Pacientes em tratamento para urticária podem receber a vacina para febre amarela?

A urticária é uma doença com grande impacto na qualidade de vida e que precisa ser tratada.  A febre amarela é uma doença infecto-contagiosa com alta mortalidade e que precisa ser prevenida.  Atualmente a melhor forma de prevenção é através da vacinação.  No entanto, existem algumas contra-indicações para a vacina.  Vamos ver a seguir qual o impacto do tratamento da urticária na vacina para febre amarela e vice-versa.

A vacina para a febre amarela é produzida com o vírus vivo atenuado (enfraquecido).  Esta estratégia permite estimular o sistema imunológico a produzir anticorpos contra o vírus, sem que este cause doença (por estar enfraquecido).  No entanto, pessoas com o sistema imunológico comprometido o vírus atenuado pode provocar infecção e doença.  É por isso que existem algumas contra-indicações absolutas para esta vacina.  As principais contra-indicações incluem o comprometimento do sistema imunológico por doenças como AIDS, câncer, imunodeficiências primárias, transplantados, ou por uso de medicamentos imunossupressores, e pessoas que apresentaram reação anterior a vacina ou anafilaxia grave por ovo.

O algoritmo de tratamento da urticária envolve alguns medicamentos que podem ou não interferir na vacinação para febre amarela.  É sempre importante discutir com o médico responsável o risco e o benefício em se utilizar cada uma destas medicações.

• anti-histamínicos: são extremamente seguros do ponto de vista de efeitos colaterais e interações com outros tratamento; não contra-indicam a vacina.
• omalizumabe: é um imunobiológico cujo mecanismo envolve o bloqueio de anticorpos do tipo IgE, que não tem qualquer relação com a proteção a vírus; não contra-indica a vacina.
• ciclosporina: é um imunossupressor que, dependendo da dose utilizada, pode diminuir a resposta do sistema imunológico ao vírus da febre amarela; pode ser uma contra-indicação da vacina!
• corticosteróides: tem um efeito imunossupressor dependendo da dose e do tempo de tratamento; pode ser uma contra-indicação da vacina!

Finalmente, vale ressaltar que não existem evidências científicas que indiquem maior risco de reações a vacina de febre amarela em pacientes com urticária crônica em tratamento.

Caso tenha dúvidas, converse com o seu médico antes de fazer a vacinação.